 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Laringoskopi Bronkoskopi Torakoskopi 1
LARİNGOSKOPİ , BRONKOSKOPİ , TORAKOSKOPİ
Bozzini (1806) – İlk defa larenksi ve üst hava yollarını görmek için bir alet tasarladı.
Babington ( 1829) – Yansıyan ışığı kullanan laringeal aynayı buldu.
Nitze (1879) – İlk endoskopu buldu. (sistoskop).
Rigid endoskopik teknolojideki en önemli ilerleme ; Hopkins rod-lens sisteminin geliştirilmesiyle oldu.
Hopkins , rijid endoskopların yanısıra, fleksibl fiberoptik endoskopların gelişiminde de katkıda bulunmuştur.
Lamm (1930) – görüntünün ince fiberglass liflerden iletilebileceğini buldu.
Hopkins (1954) – Bir fiberoptik fleksibl gastroskop prototipini üretti.
Hirschowitz (1958) – Bunu ilk defa klinikte kullandı.
İkeda (1970) – Aynı teknolojiyi fleksibl fiberoptik bronkoskopi kullandı.
TORAKOSKOPİNİN TARİHSEL GELİŞİMİ:
Jacobeus (1910) – Nitze nin sistoskopunu kullanarak plevral boşluğu görüntüledi. (pulmoner tüberkülözlu hastalarda). Bu dönemde artifisyel pnömotoraks, kaviter tbc hastalarının tedavisinde kullanılmaktaydı.
Jacabeus tekniğini geliştirerek sistoskop yardımıyla “kapalı intraplevral pnömolizis” yaptı. Jacabeus 1921 yılında intratorasik bir karsinomun tanısında aynı prosedürü uygulayarak “torakoskopi” terimini ortaya attı.
LARİNGOSKOPİ
A.Endikasyonları :
1) Stridor ; çocuklardaki en sık laringoskopi endikasyonudur. Stridor ikiye ayrılır.
a) İnspiratuar stridor, laringeal ve supraglottik patolojilerde ortaya çıkar.
b) Ekspiratuar stridor. Trakeal daralmalarda ortaya çıkar.
2) Ağlama yada ses değişikliği
3) Akut respiratuar distress
4) Tekrarlayan aspirasyon epizodları.
Çocuklarda terapötik laringoskopi endikasyonları :
1- Konjenital veya edinsel subglottik stenoz.
2- Laringeal webler
3- Laringoözofagiyal kleftler
4- Laringeal papillomlar
5- Laringeal yabancı cisimler.
B.ENSTRÜMENTASYON.
Çocuklarda kullanılan standart rigid laringoskopun yanları açıkıtır ve 8 – 13,5 cm arası uzunlukta değişik blade leri vardır. (Eğri ve düz bladeler)
Pediatrik DEDO laringoskopu gibi bazı özel laringoskoplar ile süspansiyon laringoskopi yapılabilir. Bu laringoskoplar daha kompleks girişimlerin yapılmasına olanak sağlarlar.
Anterior kommissüroskop 11 cm uzunluğunda ve distal ucu Keel konfigürasyonunda olan bir blade vardır. Bu aletle de süspansiyon yapılabilir. Özellikle ufak çocuklarda anterior larenksin görülmesini sağlar. Ayrıca bladenin Keel konfigürasyonu sayesinde vokal kordların adduksiyonu sağlanarak laringoözofagiyal kleft tanısı koymakta yardımcı olur.
Çocuklarda larinksin görülmesi için kullanılan flaeksibl aletler :
Ultrathin bronkoskop ; dış çapı 2 mm dir. Aspirasyon veya alet kanalı yoktur. Ucu sadece 2 yöne eğilebilir. Sadece tanısal amaçlıdır.
Pediatrik bronkoskop ; dış çapı 3,6 mm dir. Aspirasyon veya enstrümentasyon kanalı mevcuttur. Uç kısmının 2 yöne defleksiyonu mümkündür.
Fleksibl fiberoptik Nazolaringoskop ; dış çapı 3,9 mm , uzunluğu 25 cm.
C.TEKNİK
Rijid laringoskopi genel anestezi altında yapılır.
Laringomalazili çocuklarda epiglottisin tabanı omega şaklindedir.(dardır). Arytenoid proses, inspiryumda orta hatta kollabe olur. İnspiryumda bu hastalarda vokal kordlar görülemezler.(gözden kaybolurlar)
Vokal kord paralizinde ise etkilenen vokal kord orta hatta durur. İnspirasyonda abduksiyon yapmaz.
Anterior komissüroskop ile anterior larenksin daha iyi görüntülenmesi sağlanır. Bu endoskopun özel uç kısmının (keel konfigurasyon) glottik açıklıktan geçirilmesinin sonucunda vokal kordlara forse abduksiyon yaptırılır. Böylece laringoözofagiyal kleftin görüldüğü yer olan posterior laringeal membranın görülmesi sağlanır.
Larinksin birçok terapötik prosedüründe süspansiyon laringoskop kullanılır. Eğer ön tanı laringomalazi ise önce fleksibl endoskop ile larenksin hareketlerini incelemek daha iyi sonuç verebilir.
D.KOMPLİKASYONLAR :
1. Sekonder laringeal ödeme bağlı olarak hava yollarının kapanması
2. larinks ve farinks perforasyonu : (laringeal ve subglottik stenozların tedavisinde lazer kullanılması sonucunda)
Çocuklarda rijid laringoskopinin komplikasyon oranı % 0,5 dir.
Komplikasyonlar :
1) Kanama ( % 0,5)
2) Aritmi ( % 0,6)
3) Subglottik ödem ( % 0,3)
4) Pnömotoraks (%1,2)
Çocuklarda fleksibl laringobronkoskopinin komplikasyon oranı % 2,9 dur.
Uyarı: Sitede yer alan her türlü içerik sitemizin telif hakları kapsamında olup, koruma altındaki bilgilerin aynen kullanılması, 5846 sayılı FSEK ve 5651 sa. İnternet Ortamında Yapılan Yayınların Düzenlenmesi ve Suçun Önlenmesi' ne ilişkin yasalara göre maddi ve manevi tazminat talep etme hakkımızı doğurmakta ve ceza davalarına muhatap olmanız yanında sitenizin kapatılmasını da sonuçlamaktadır.
Laringoskopi Bronkoskopi Torakoskopi 1 toplam 799 defa okundu
 Sayfayı Yazdır  Arkadaşına Gönder
Bağlantılı Bebek & Çocuk Hastalıkları :
| |
|
|
|
|
|
Reklam Ver - Satın Al
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap