KRONİK TEKRARLAYICI PANKREATİT - Tekrarlayan karın ağrıları - Pankreasın eksokrin ve endokrin bozukluğu ile karakterizedir. Pankreasta progrsif ve irreversibl yapısal değişikliklere yol açar. Günümüzde tartışılan konu olduğudur.
PATOFİZYOLOJİ; Her yaşta olabilir. Erişkinlerde alkol ve safra taşı etyolojideki en önemli iki faktörüdür. Çocuklarda ise olguların çoğunda ; - Travma - Heredite - Sistemik hastalık - Pankreatikobiliyer malformasyon o Pankreas divisum o Annuler pankreas - Koledokolithazis etyolojide rol oynar. Çocuklarda Kronik Tekrarlayıcı Pankreatit ; 1. Pankreas dukutusunun konjenital anomalileri - Pankreatikobiliyer malunion - Pankreas divisum - Annuler pankreas 2. Safra yolu hastalıkları - Koledokalit - Kolelitiazis 3. Travma 4. Sistemik infeksiyon 5. Herediter pankreatit 6. Hiperlipoproteinemi 7. Hiperparatiroidizm ve hiperkalsemi 8. kistik fibrozis 9. Konjenital metabolizma hast. 10. kronik inflamatuar hast. - Crohns disease - Ülseratif kolit - SLE 11. Kronik fibröz pankreatit. Bazı konjenital anomaliler pankreası etkiler : - Stenotik papilla vaterin yol açtığı obstruksiyona bağlı olarak pankreatik sekresyonun yeterince drene olamaması. - Pankreatikobiliyer malunion için tipik olan bir kanal nedeniyle pankreas içerisine safra reflüsü - Pankreas divisuma bağlı olarak pankreas salgısının santorinin kanalı yoluyla minör papilladan yeterince drene olamaması - Annular pankreas da pankreatik primordiumun rotasyon veya fiksasyon anomalisidir. Kronik pankreatite yol açabilir.
TANI 1. Kan biyokimyası - Amilaz - Lipaz 2. Dışkı testi - Pankreas enzimleri - Dışkıda yağ miktarı 3. Noninvazif pankreatik fonksiyon testleri - Pankreatik stimülasyon testi (sekretin testi) 4. Ayakta direk karın grafisi - Pankreatik kalsifikasyon (%30 - 50) 5. USG - Duktus dilatasyonu - Kalsifikasyon - Pseudokist, abse formasyonu - Taş, asit 6.Tomografi - Ufak taşların görülmesi için önemli 7. ERCP - Anatomik duktal anomaliler - Tanıda çok önemli - Duktal anomalileri tespiti % 90.
CERRAHİ TEDAVİ Başlıca 4 tip cerrahi girişim vardır. I. Sfinkteroplasti II. Pankreatiko jejunostomi ile pankreas drenajı - Puestow (longitudinal) - Duval (uç-uca) III. Pankreato-gastrostomi (Smith) IV. Pankreatektomi ( Puestow % 70 - 97 başarılı)
PANKREAS DİVİSUM Eğer ERCP ile wirsung kanalı görülemezse pankreas divisum akla gelir. % 50 olguda santorini kanalı kateterize edilebilir. Pankreasın en sık görülen konjenital anomalisi pankreas divisum dur. Otopsilerin yaklaşık %4 - 11 inde bulunur. Pankreas divisum bir hastalık değildir. Fakat aksesuar (minör) papilla orifisi stenotik ise pankreatit gelişir. Bir çalışmada nedeni belli olmaya rekürran pankreatitlerin %25 inden pankreas divisum sorumlu tutulmuştur. Cerrahi tedavide amaç santorini kanalının yeterli drenajını sağlamaktır. (Sfinkteroplasti) (Sfinkterotomi ERCP)
KİST VE PSEUDOKİSTLER Çocuklarda daha azdır. Konjenital ve edinsel nedenlere bağlı olarak etyoloji farklılıklar gösterir. Pankreatik kistler : 1. Konjenital 2. Retansiyon 3. Enterik duplikasyon 4. Pseudokistler Konjenital ; çok nadirdir. Pediatrik literatürde 22 olgu tarif edilmiştir. Kızlarda daha sıktır. Genellikle pankreasın vücut ve kuyruk kısımlarındadır. Genellikle unilokülerdir ve epitel ile döşelidir. Sarı renkli, steril, enzimatik aktivitesi olmayan sıvı ile doludur. Aynı anda başka organlarda da kistlerle birlikte bulunabilir.(örneğin Von Hippel Lindau hastalığı).
Uyarı: Sitede yer alan her türlü içerik sitemizin telif hakları kapsamında olup, koruma altındaki bilgilerin aynen kullanılması, 5846 sayılı FSEK ve 5651 sa. İnternet Ortamında Yapılan Yayınların Düzenlenmesi ve Suçun Önlenmesi' ne ilişkin yasalara göre maddi ve manevi tazminat talep etme hakkımızı doğurmakta ve ceza davalarına muhatap olmanız yanında sitenizin kapatılmasını da sonuçlamaktadır.
Bebek & Çocuk Hastalıkları sağlık sitesinde verilen bilgiler, pediatrik yaş grubu (bebekler ve çocuklar) için hazırlanmıştır, kesinlikle tedavi amaçlı değildir ve tamamen eğitim ve bilgilendirme amaçlıdır. Sitedeki bilgilere göre verilecek herhangi bir tedavinin sorumluluğu tamamen uygulayıcıya aittir.
Reklam Ver - Satın Al
Sayfayı Yazdır
Arkadaşına Gönder
Sık Kullanılanlara Ekle
Açılış Sayfası Yap